文章總結出醫養建筑設計要營造場所精神、傳承地域文脈、凸顯人文屬性、呈現時代風貌。并以煙臺中醫世家大健康服務產業園為例，研究建筑和場所的內在聯系，從場地要素切入設計，并從建筑和環境的融合、空間的開放共享、建筑形體的組織、濱海氣候的適應四個方面展開濱海中小型醫養建筑設計的探索。
一、項目概況
本項目建設用地位于煙臺市高新區中心地段（見圖2），附近醫院主要有煙臺山醫院（三甲）、高新區醫院等，項目距離海邊只有2km。項目南側和西側現狀路均為城市支路，基地南側隔路為高層居住小區，東鄰辦公大樓，北鄰科技園區，西側為規劃居住小區。場地東西長185m，南北長97m，現狀標高東高西低，有近4m高差（見圖3）。項目規劃總用地為1.8萬m2，總建筑面積為5.7萬m2，其中地上建筑面積為4.5萬m2，地下建筑面積為1.2萬m2，容積率為2.5。本項目榮獲2022年度青島市優秀建筑獎一等獎。
二、設計難點
在規劃技術層面，本項目具有兩個設計難點：第一，項目基地周邊環境對于醫養建筑而言存在著眾多不利因素，用地局促，城市道路緊逼用地，缺少綠化隔離，從而導致道路噪聲干擾嚴重。第二，項目建設單位要求2.5的容積率，如此高的容積率勢必出現高層建筑，高層建筑不能像常規醫院圍繞“醫療街”平鋪開來，其體驗感將會降低，而復雜性將會提高。如何將建筑功能和環境結合，盡可能提升醫養建筑的使用品質，是設計面臨的重大挑戰。
三、設計策略
項目周邊高樓林立，用地緊張，設計營造時“在地性”能帶來哪些啟發？它的建成又將能對城市和人們的日常生活產生哪些影響？最終，設計師決定設計一處濱海山地中開放共享的醫養建筑，它融于城市，饋于人民，是人們體檢就醫、療養康復的療愈之地，也是人們休閑游樂的街角花園。在這樣的醫療綜合體里面，就醫養生不會聞到藥水的味道，也不會有醫院那種常見的緊張氣氛，而是營造輕松的氛圍，像度假、購物一樣。基于“在地性”的設計策略梳理如下。
3.1 建筑和環境的融合——營造場所精神
凱文·林奇在《城市意象》中指出：“一個可讀的城市，它的街區、標志或道路應容易認明，進而形成一個完整的整體。”只有場所特征鮮明，才會讓人一眼辨識出，印象深刻，本項目設計之初，就站在城市設計的角度，爭取營造一處具有城市記憶的場所。
項目總體布局呈倒“U”字形，呈現一種半圍合的狀態，對于城市是開放、擁抱的姿態。這是分析場地限制后的主動選擇，如果項目像鄰近項目一樣采用封閉式的布局，那么對城市的貢獻十分有限，人們對這個新建的醫養建筑會避而遠之，其場所精神也不會被激活。項目的主要功能區分為三個部分，分別為醫療中心、康復中心和配套服務中心。根據動靜分區和使用頻率，將配套服務中心和醫療中心布置在外側，而康復中心布置在相對安靜的內部。由此，規劃了1棟11層的醫療中心樓，2棟11層的康復中心樓和2層的配套服務中心（見圖4）。
醫養建筑對于日照環境和園林景觀有著較高的敏感度，日照和綠化會直接影響空氣質量，也會間接影響使用者的心理。本項目南側為一排近百米的住宅，與道路之間只有4m的綠化隔離帶，外圍日照遮擋嚴重，市政園林景觀效果欠佳。為爭取更好的日照條件，總體布局采用“南退北立”的方式（見圖5），即高層病房樓和康復中心樓布置在北側，南側退讓出距離，和外圍高層住宅留有約93m的距離，從而保證了醫養單元的日照時長（見圖6）。關于園林景觀，設計積極應對場地限制，將醫養單元遠離道路布局，考慮內部營造景觀的方式：一方面，南側退讓出中心小花園，形成由動到靜的緩沖空間；另一方面，借鑒新加坡空中綠化的做法，將園林垂直發展，布置立體綠化，比如屋頂綠化、空中露臺等。
項目基地現狀有一定的高差，醫養建筑需要特別考慮患者的無障礙通行，場地并沒有采用錯臺設計，而是利用高差設計地下車庫和設備用房，地面在滿足排水坡度的同時基本設計一平。機動車可以從項目西側平進車庫，步行人群也可以從南側無障礙進入中心廣場，實現人車分流，能夠保障醫患的出行安全，并提供安全舒適的就診體驗。結合地勢設計地下空間，是濱海山地建筑的常用設計手法，這樣不僅能節約土地，減少對自然的破壞，控制建造成本，還能化解場地高差帶來的交通流線難題。
3.2 空間的開放共享——凸顯人文屬性
關于未來醫療建筑，孟建民院士強調“院城融合”，避免周邊居民對醫療建筑的排斥，應改變醫療建筑冰冷的氣氛，甚至可以像美術館一樣，強調公共性，注重環境的療愈性。項目基于“在地性”，將建筑、景觀統籌考慮，提升醫養建筑的使用品質。自然孕育著生命，人們置身自然中，天然地產生良好的療愈功能。本項目在逼仄的用地內，呈現開放的姿態，不設圍墻，南側退讓出共享花園，實現建筑和環境的友好對話，同時創造開放共享的公共空間，為將來建筑的使用創造更多可能性（見圖7）。醫養建筑由于其特殊的功能屬性，經常面臨著大量的人群，多樣的活動，所以設計開放、彈性的空間，建筑就會得到更好的使用。
（1）入口廣場
醫養建筑帶來的是持續性的較大人流量，入口廣場以鋪裝為主，淺灰和深灰交映的硬質鋪磚，素雅而又明麗。入口的鋪裝造型，采用中國八卦造型，呼應“中醫世家”的項目特點。廣場上通過帶狀綠化，將人們引導至其中，植物選用常青的植物搭配四季花卉，即使在蕭瑟的冬季依然生機盎然。在樹蔭下布置木質長椅，并放置一些健身器材和小體量的兒童玩具。入口廣場白天承接忙碌的就診人流，夜間又是周邊市民游玩、遛娃、納涼的好去處，甚至可以作為義診、接種疫苗、科普醫學知識的場所。
（2）屋頂花園和空中花園
無論醫生還是患者，長時間地待在封閉的辦公室或者醫療室里，其精神難免緊張，特別是患者更容易出現孤獨、憂郁的心情，這與療養的目的是相悖的。設計需要給使用者提供更多的戶外空間、更多的綠色空間，增加人們的交流互動，發揮自然的療愈作用。但是項目用地緊張，周邊又缺少可以借景的自然風景，設計增加了盡量多的綠景空間。屋頂花園承載了人們放松療愈、交流互動、茶歇就餐、兒童活動等功能，既可以是患者進行康復運動的地方，又可以舉辦小型活動、供市民游賞等。醫療中心樓和康復中心樓每層的空中花園為就診者提供了茶歇、遠眺、曬太陽的空間。
（3）門診大廳
門診大廳一般直接面向道路，體現園區形象，更是讓患者能夠快速便捷實現就診服務。但是本項目場地受限，門診大廳直接面向道路，缺少足夠的緩沖空間，因而將其面向中心廣場，有效地承接來往的人流。門診大廳外立面以落地玻璃幕墻為主，強調內外視線的通達，進一步強化開放性。門診大廳兩層通高，寬敞大氣，屋頂為玻璃采光，由電動百葉格柵控制進光量，夏季可以遮陰，冬季可以日曬。門診大廳室內以淺黃色為主，溫馨的室內效果，撫慰就診者內心的焦躁。
（4）公共配套
醫養建筑相對傳統醫院更加商業化，在服務管理方面應該更加周到體貼。設計植入了多種康養配套服務設施，為園區和周邊居民提供優質服務。醫養就診人群在大堂入口落客，步入門診大廳，感受內天井的光影，通過內天井的自動扶梯可通達二樓。一樓沿街除了藥店，還會有餐廳、咖啡廳等休閑空間，均可對外營業。醫養建筑在關注患者生理健康的同時，也要滿足其心理方面的需求，經過風雨連廊到達醫療中心樓和康復中心樓，每層都設置一處共享空中庭院，為行動不便的患者或探病的親友提供交流、休憩的場所。康復中心樓每一個房間都有可以觀景和沐浴陽光的陽臺。
（5）醫養單元
醫療中心樓和康復中心樓分別選用8.4m和8m柱跨，醫療中心樓層高為4.5m，康復中心樓層高為3.6m，為患者爭取了舒適的醫養空間，同時方便結構施工，控制成本。醫療中心樓的房間以三人間為主，帶獨立衛生間（見圖8）。醫療中心樓以一居室的模式設計，包括臥室、會客廳、衛浴室、微型廚房，并附帶開敞陽臺。
3.3 建筑形體的組織——傳承地域文脈
崔愷院士一貫強調本土營造，指出設計要從本土人文、自然、歷史、當代等眾多要素中尋找思路，用當代的設計語匯將其表達出來，從而形成具有本土特色的建筑作品。
煙臺是中國北方著名的濱海山地城市，也是一座文化包容性很強的城市，傳統文化和現代文化多彩交融。項目整體呈現現代建筑風貌，與周邊建筑協調統一。總體布局依然脫殼于傳統的院落布局，坐北朝南，北側為正房，兩側為廂房，中間為庭院。項目借用傳統建筑庭院和街巷的意象，設計了人性化的小尺度空間。在裙樓內部設置天井，寓意“四水歸堂”，調節室內光線，感受室外的陰晴圓缺。三座高層建筑取意“福祿壽”，為醫養建筑項目增加文化象征意味。設計汲取濱海山地建筑的設計智慧，采用退臺的形式，高層北退，南側裙房退臺，設置半地下車庫，創造了人們活動的平臺空間。建筑外觀以白色和淺灰色材質為主，取自海濱白色燈塔的顏色，明朗的外觀氣質與碧海藍天呼應，與濱海城市整體形象相符（見圖9）。硬朗的建筑線條取意蜿蜒的海岸線，橫豎線條相錯，寓意與岸線相平、與浪花相和。
建筑整體為體塊化處理，但又不缺乏建筑細部的設計，豐富的建筑細節弱化了建筑體量，增加了建筑的親切感、認同感。豎向疏密有致的遮陽板韻律感十足，高層建筑上的三個灰色體塊，猶如海邊的景框。玻璃、石材、金屬構件的組合使用，強化了建筑的虛實變化。陽臺和露臺的設置，增加了建筑的通透性，整個建筑看上去輕盈明快（見圖10）。此外，建筑裝修和景觀綠化是更加近人尺度的兩個方面，通過裝修材料、小品構件、燈飾圖案等來傳遞溫馨的新中式氣息。
3.4 濱海氣候的適應——呈現時代風貌
煙臺位于山東膠東半島，屬于暖溫帶季風氣候，冬無嚴寒、夏無酷暑，四季分明、各有特色。在地建筑應該因勢利導，利用有利的氣候特征，調節不利因素，以營造舒適、安全、健康的室內外環境。低碳環保是可持續發展的時代要求，也是在地建筑的要求。現代建筑過于依賴機械設備解決聲光電熱等問題，這樣勢必造成能源的巨大浪費。采光、通風、御寒是本項目重點考慮的氣候因素，醫養建筑會不可回避地使用空調系統、電力系統，通過有效設計可以減少能源損耗。
綠色建筑設計的理念將減少醫養建筑全生命周期對環境的不利影響，節約自然資源。項目按照綠色建筑二星級標準進行設計，總體布局爭取了良好的采光條件和氣流組織，冬季北側高層建筑可遮擋西北風，夏季東南向的氣流可以進入園區，穿過架空廊架和空中平臺，這些都會營造舒適低能耗的效果。建筑南側開窗面積較大，以獲得更多的日照，北側則設計小窗，以抵御冬季的寒流。通過設計屋頂花園、空中花園提高綠化率，涵養水分，提高屋頂的隔熱效果。設計結合煙臺海洋性氣候特征，保證室內外空間互相流動、轉化，伴隨綠植的滲透，建筑與自然相映成趣，成為被自然包裹的詩性。康復中心樓全部的療養房間均為南向房間，爭取自然采光通風，而遮陽板可減少太陽輻射，降低空調耗能。同時項目采用海綿城市設計，建立雨水收集系統，進行植物灌溉等。設備選用智能化、自動化控制的電器，減少無效能耗。
四、結語
隨著我國老齡化日益嚴重，各類醫養建筑會伴隨著健康產業興盛而大量建設，在進行建筑設計時，要關心人與生命、人與建筑、人與自然的關系。“在地性”是對場所中各類元素的積極回應，本文以煙臺中醫世家大健康服務產業園的為例，探索了濱海中小型醫養建筑的“在地性”對場所的回應。從總體布局來看，是對周邊場地、城市環境的回應；從共享空間來看，是對人文屬性的回應；從建筑形體和細部來看，是對地域文脈的回應；從建筑節能來看，是對氣候、資源的回應等。(作者：王書瑞)
