何謂健康產(chǎn)業(yè)

 

        嚴(yán)格來講，按照全球產(chǎn)業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn)，健康產(chǎn)業(yè)包含兩個(gè)類別：1、醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)；2、醫(yī)藥、生物技術(shù)和生命科學(xué)。而世界衛(wèi)生組織（WHO）研究指出：個(gè)人的健康和壽命15%取決于遺傳；10%取決于社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素；8%取決于醫(yī)療條件和水平；7%取決于環(huán)境和氣候的影響；60%取決于自己科學(xué)健康的生活方式。從這個(gè)角度出發(fā)，與個(gè)人健康和壽命有關(guān)的產(chǎn)業(yè)都可以歸為健康產(chǎn)業(yè)，進(jìn)而可以包含金融保險(xiǎn)業(yè)、健康風(fēng)險(xiǎn)管理業(yè)、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)等眾多產(chǎn)業(yè)以及相關(guān)的附屬產(chǎn)業(yè)。正如題目中所述，健康產(chǎn)業(yè)鏈條很長，不單單是看病吃藥。

 

        國內(nèi)關(guān)于健康及醫(yī)療管理方面的行業(yè)論壇，大家普遍認(rèn)為在健康產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展方面，中國極具潛力。但從現(xiàn)實(shí)情況來看，很多國內(nèi)的健康管理機(jī)構(gòu)做事情的很“淺”又很“散”，賣賣保健品，搞搞體檢，旗號(hào)有時(shí)扯得很大，但深究起來，真正值得下力氣整合的關(guān)鍵點(diǎn)和相關(guān)鏈條，都沒有打通。例如，健康管理機(jī)構(gòu)在前端與主流醫(yī)學(xué)及專業(yè)醫(yī)院的整合，在后端與健康及醫(yī)療保險(xiǎn)公司的對(duì)接，這些工作或受制于“體制”，或受制于“政策”，沒有得到很好的開展，國內(nèi)的健康產(chǎn)業(yè)依然呈現(xiàn)百廢待興的局面。

 

國內(nèi)健康產(chǎn)業(yè)未來值得期待

 

        全球健康產(chǎn)業(yè)的翹楚是美國，也是商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展最發(fā)達(dá)的地方。2012年，美國醫(yī)療健康支出占GDP比例為17.2%，人均醫(yī)療支出為8915美元，居全球之首。無怪乎泰康人壽老總陳東升感概：“以前談到美國只想到高科技、硬件與生產(chǎn)，其實(shí)教育、醫(yī)養(yǎng)這部分服務(wù)業(yè)才是其最大的產(chǎn)業(yè)。”

 

        而世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，2010年中國醫(yī)療衛(wèi)生支出總額為2933.91億美元，僅為美國的10%左右；人均健康支出僅為218.8美元，不足美國的5%。差距意味著潛力，也意味著商機(jī)。2013年9月14日國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》指出，到 2020年，建立總規(guī)模達(dá)到8萬億以上的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

 

 

        從健康保險(xiǎn)角度來說，美國在上世紀(jì)90年代就完成了傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)（如同國內(nèi)現(xiàn)有的后付制理賠）向管理式醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)型。其健康管理基于全民的群體健康數(shù)據(jù)，要求強(qiáng)大的信息系統(tǒng)和詳盡的數(shù)據(jù)支持，建立在現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)和信息化管理技術(shù)模式上，是從社會(huì)、心理、環(huán)境、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)的角度來對(duì)每個(gè)人進(jìn)行全面的健康保障服 務(wù)。即對(duì)健康危險(xiǎn)因素的檢查監(jiān)測(cè)（發(fā)現(xiàn)健康問題）→評(píng)價(jià)（認(rèn)識(shí)健康問題）→ 干預(yù)（解決健康問題）循環(huán)的不斷運(yùn)行。有此基礎(chǔ)，也發(fā)展出了HMO、PPO、POS、EPO等管理式醫(yī)療計(jì)劃，健康管理手段也層出不窮，健康手環(huán)等智能穿戴設(shè)備也源自美國。

 

        我們的鄰國日本，人均壽命83歲，從中可見其對(duì)健康服務(wù)業(yè)的重視。1978年，日本首次推出了國民健康運(yùn)動(dòng)計(jì) 劃； 2000年頒發(fā)了“健康日本21計(jì)劃”，將 延長國民的“健康壽命”（ 即自己能獨(dú)立健康生活的壽命）作為基本目標(biāo)；日本政府還在2002年頒布了《健康增進(jìn)法》，旨在為推動(dòng)國民健康提供法律依據(jù)。

 

        日本通過高科技的手段以更好地提供健康管理服務(wù)，他們的“個(gè)人健康管理系統(tǒng)”利用互聯(lián)網(wǎng)把醫(yī)院和家庭連結(jié)在一起，通過PC機(jī)來管理體溫和血壓等健康數(shù)據(jù)。具體的作法是：醫(yī)院方面以聲音方式進(jìn)行食欲、悸動(dòng)等情況的問診，然后用戶利用輔助設(shè)備來測(cè)量血壓和心臟跳動(dòng)的狀態(tài)，再將體重和體溫等測(cè)量值輸入到終端。醫(yī)院方面，對(duì)送來的數(shù)據(jù)按每個(gè)人分別建立檔案，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)向該用戶單獨(dú)傳送信息，說明是否需要診斷治療。

 

        正所謂“倉廩實(shí)而知禮節(jié)”，日子好了自然才有心思關(guān)注健康。美、日健康產(chǎn)業(yè)的今天對(duì)于我們的明天有一定的借鑒意義。所以，無論是全球趨勢(shì)或是國內(nèi)、外的情況來看，我們的第一個(gè)問題，健康產(chǎn)業(yè)在中國有前途么？答案無疑是肯定的。

 

健康產(chǎn)業(yè)“跑步走”的基礎(chǔ)

 

        如前面WHO的研究所示，健康產(chǎn)業(yè)包含的范圍很大，遺傳因素可以與基因工程關(guān)聯(lián)，經(jīng)濟(jì)因素可以和健康保險(xiǎn)相關(guān)，醫(yī)療水平與求醫(yī)問藥相關(guān)，環(huán)境氣候甚至和污染治理有關(guān)，生活方式與營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)、休眠都相關(guān)。如此一來，我們前面所述的國內(nèi)健康產(chǎn)業(yè)零零散散現(xiàn)狀也是情有可原的，因?yàn)椋@個(gè)產(chǎn)業(yè)范圍很大，要求生產(chǎn)凈化器的企業(yè)在藥品研發(fā)方面能一統(tǒng)江湖是不可能辦到的。

 

        從美國、日本的經(jīng)驗(yàn)來看，我們似乎能得到一點(diǎn)啟發(fā)，可以良性發(fā)展的健康產(chǎn)業(yè)或許應(yīng)該具備如下三個(gè)共同的特點(diǎn)。

 

1、 國家法律和政策的支持

 

        美國和日本在健康產(chǎn)業(yè)方面都有詳盡的立法以及各種稅收優(yōu)惠的政策。以美國為例，據(jù)了解，就團(tuán)體健康險(xiǎn)而言，不僅雇主企業(yè)可在稅前列支保費(fèi)，而雇主為雇員繳付的保費(fèi)也不看作是雇員的應(yīng)納稅收入。而就個(gè)人健康保險(xiǎn)而言，在沒有團(tuán)體保險(xiǎn)的情況下，將保險(xiǎn)費(fèi)用同其他醫(yī)療費(fèi)用相加，如果總金額超過個(gè)人經(jīng)調(diào)整收入額的 7.5%，超額部分就可免稅。

 

        反觀國內(nèi)，目前健康保險(xiǎn)方面的優(yōu)惠政策僅有對(duì)“一年期及一年期以上的健康保險(xiǎn)免征營業(yè)稅”，“單位購買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的可以在工資總額5%以內(nèi)稅前扣除”的規(guī)定，而對(duì)個(gè)人所得稅方面尚無優(yōu)惠政策。當(dāng)然，隨著新版“保險(xiǎn)國十條”的出爐，健康保險(xiǎn)相關(guān)的稅收優(yōu)惠政策或許很快也會(huì)出臺(tái)。

 

2、 相對(duì)成熟的醫(yī)療保障機(jī)制

 

        無論是美國主要依靠商業(yè)健康險(xiǎn)的模式，還是日本的全民醫(yī)保模式，總體而言，其醫(yī)保體系均經(jīng)歷了很長時(shí)間的運(yùn)營、磨合與優(yōu)化，即使存在一定的問題，但相對(duì)而言較為成熟和合理。我們國內(nèi)的醫(yī)保由政府主導(dǎo)，因?yàn)闅v史和現(xiàn)實(shí)多方原因，使得當(dāng)下看病貴（醫(yī)患糾紛）、公平性（城鄉(xiāng)及特殊群體差異）問題凸顯，商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)展嚴(yán)重不足，民眾還在“吃不飽”的階段，更無暇估計(jì)“吃得好”的問題。不敢看病，看不起病的現(xiàn)象不盡快扭轉(zhuǎn)，談健康管理、基因診療似乎有些遠(yuǎn)。

 

        所以，首先要化大力氣解決全民基本的醫(yī)療保障問題，建立社保為基礎(chǔ)（醫(yī)保的覆蓋面、籌資水平、資金結(jié)余增值等短板的盡快補(bǔ)足），商保為補(bǔ)充（醫(yī)療改革、分診制度、結(jié)算模式等需盡快完善）的相對(duì)全面的醫(yī)療保障機(jī)制。如此，健康產(chǎn)業(yè)才有全面發(fā)展的基礎(chǔ)。

 

3、 健康信息系統(tǒng)的建設(shè)、對(duì)接、整合及產(chǎn)業(yè)數(shù)據(jù)的完備

 

        美國健康產(chǎn)業(yè)能形成那么大的規(guī)模，因其有完善的健康產(chǎn)業(yè)信息系統(tǒng)及完備的個(gè)人健康數(shù)據(jù)庫，美國的醫(yī)學(xué)編碼系統(tǒng)（疾病診斷編碼、治療及操作編碼、藥品編碼）以及理賠單據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用的大幅增長起到了較好的效果，也促進(jìn)了健康保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展。

 

        例如醫(yī)學(xué)編碼系統(tǒng)可以標(biāo)準(zhǔn)、完整的記錄疾病及診療信息，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)交換，可以避免醫(yī)療診斷的重復(fù)進(jìn)行，降低醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，還可以判斷醫(yī)生診治的合理性，了解疾病與治療直接的關(guān)聯(lián)性，形成更為精準(zhǔn)的診療數(shù)據(jù)庫。當(dāng)然、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司、健康管理機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)交換也更為方便，對(duì)客戶的服務(wù)也更為便捷。我國各家保險(xiǎn)公司與醫(yī)院之間對(duì)接的醫(yī)保通系統(tǒng)算是一種有益的嘗試，但整體而言，國內(nèi)的醫(yī)學(xué)編碼工作及健康產(chǎn)業(yè)的信息化建設(shè)、整合工作可能要落后美國十年以上，個(gè)人健康信息的積累和入庫差的更遠(yuǎn)。

 

        上面三點(diǎn)也可以說是健康產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)工作，我們國內(nèi)在這幾方面差距很大，但機(jī)會(huì)也是不少的，各領(lǐng)域已經(jīng)涌現(xiàn)出很多搶灘者。例如越來越多的私營醫(yī)院，以健康體檢為基礎(chǔ)的健康管理機(jī)構(gòu)，遍地的連鎖牙科診所，發(fā)展迅猛的健康保險(xiǎn)業(yè)，養(yǎng)老養(yǎng)生社區(qū)的開工建設(shè)，智能健康可穿戴設(shè)備的普及，基因檢測(cè)的門檻越來越低，在線健康網(wǎng)站及互聯(lián)網(wǎng)藥店越來越多，移動(dòng)健康領(lǐng)域也有完成5000萬美元單筆融資的大事件，這些都是健康產(chǎn)業(yè)先行者們的實(shí)踐。